Giãn tĩnh mạch là gì? Triệu chứng, nguyên nhân, điều trị. (Varicose Veins)

Giãn tĩnh mạch là gì?

Giãn tĩnh mạch (varicose veins) là những tĩnh mạch lớn, sưng lên thường xuất hiện ở chân và bàn chân. Chúng xảy ra khi các van trong tĩnh mạch không hoạt động bình thường, do đó máu không lưu thông hiệu quả.

Các tĩnh mạch hiếm khi cần điều trị vì lý do sức khỏe, nhưng nếu chân bị sưng, đau, và nếu có sự khó chịu đáng kể, thì có thể điều trị.

Có nhiều lựa chọn khác nhau, bao gồm một số biện pháp khắc phục tại nhà.

Trong trường hợp nghiêm trọng, tĩnh mạch giãn có thể bị vỡ, hoặc phát triển thành các vết loét giãn tĩnh mạch trên da. Những điều này sẽ cần điều trị.

Cách điều trị chứng giãn tĩnh mạch

Nếu bệnh nhân không có triệu chứng hoặc cảm giác khó chịu và không bận tâm đến việc nhìn thấy giãn tĩnh mạch, có thể không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu có các triệu chứng, có thể cần phải điều trị để giảm đau hoặc khó chịu, giải quyết các biến chứng, chẳng hạn như loét chân, đổi màu da hoặc sưng tấy.

Một số bệnh nhân cũng có thể muốn điều trị vì lý do thẩm mỹ – họ muốn thoát khỏi chứng suy giãn tĩnh mạch “xấu xí”.

Phẫu thuật

Nếu giãn tĩnh mạch lớn, chúng có thể cần được phẫu thuật cắt bỏ. Điều này thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân có thể về nhà ngay trong ngày – nếu phải phẫu thuật cả hai chân, họ có thể phải nằm viện một đêm.

Phương pháp điều trị bằng laser thường được sử dụng để đóng các tĩnh mạch nhỏ hơn và cả tĩnh mạch mạng nhện. Các chùm ánh sáng mạnh chiếu vào tĩnh mạch, chúng dần dần mờ đi và biến mất.

Thắt và tước

Hai vết rạch được thực hiện, một vết rạch gần bẹn của bệnh nhân ở đầu tĩnh mạch đích, và vết rạch kia được rạch sâu hơn xuống chân, ở mắt cá chân hoặc đầu gối. Phần đầu của tĩnh mạch được buộc lại và bịt kín. Một sợi dây mỏng, dẻo được luồn qua đáy tĩnh mạch rồi kéo ra ngoài, lấy tĩnh mạch bằng nó.

Thủ tục này thường không yêu cầu nằm viện. Thắt và tước đôi khi có thể dẫn đến bầm tím, chảy máu và đau. Trong những trường hợp cực kỳ hiếm, có thể có huyết khối tĩnh mạch sâu.

Sau phẫu thuật, hầu hết bệnh nhân sẽ cần 1-3 tuần để hồi phục trước khi trở lại làm việc và các nhiệm vụ bình thường khác. Trong thời gian phục hồi, vớ nén được đeo.

Điều trị suy giãn tĩnh mạch

Liệu pháp điều trị

Một loại hóa chất được tiêm vào các điểm giãn tĩnh mạch vừa và nhỏ, làm sẹo và đóng chúng lại. Một vài tuần sau, chúng sẽ mờ dần. Có thể cần phải tiêm tĩnh mạch nhiều hơn một lần.

Mất tín hiệu truyền hình

Một vết rạch nhỏ được thực hiện ở trên hoặc dưới đầu gối và với sự trợ giúp của siêu âm; một ống hẹp (ống thông) được luồn vào tĩnh mạch.

Bác sĩ đưa một đầu dò vào ống thông, phát ra năng lượng tần số vô tuyến. Năng lượng tần số vô tuyến làm nóng tĩnh mạch, làm cho các bức tường của nó sụp đổ, đóng nó lại và bịt kín nó một cách hiệu quả. Thủ tục này được ưu tiên cho các tĩnh mạch lớn hơn. Cắt bỏ bằng tần số vô tuyến thường được thực hiện với thuốc gây tê cục bộ.

Điều trị bằng laser endovenous

Một ống thông được đưa vào tĩnh mạch của bệnh nhân. Một tia laser nhỏ được luồn qua ống thông và được định vị ở đầu tĩnh mạch mục tiêu; nó phát ra các vụ nổ năng lượng ngắn làm nóng tĩnh mạch, bịt kín nó lại.

Với sự hỗ trợ của siêu âm, bác sĩ sẽ chiếu tia laser vào tất cả các tĩnh mạch, đốt cháy dần dần và niêm phong tất cả chúng. Thủ tục này được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Có thể có một số chấn thương thần kinh, thường là ngắn.

Cắt phlebectomy có hỗ trợ xuyên thấu

Một máy soi nội soi (ánh sáng đặc biệt) được luồn qua một vết rạch dưới da để bác sĩ có thể nhìn thấy những tĩnh mạch nào cần được đưa ra ngoài. Các tĩnh mạch đích được cắt và loại bỏ bằng dụng cụ hút qua vết mổ.

Thuốc gây tê cục bộ hoặc tổng quát có thể được sử dụng cho thủ thuật này. Có thể bị chảy máu và bầm tím sau khi phẫu thuật.

Các triệu chứng của giãn tính mạch

Triệu chứng khi bị suy giãn tĩnh mạch

Trong phần lớn các trường hợp, không có cảm giác đau, nhưng các dấu hiệu và triệu chứng của giãn tĩnh mạch có thể bao gồm:

• tĩnh mạch trông xoắn, sưng và sần (phồng lên)
• gân xanh hoặc tím sẫm

Một số bệnh nhân cũng có thể gặp phải:

• chân đau
• chân cảm thấy nặng nề, đặc biệt là sau khi tập thể dục hoặc vào ban đêm
• một vết thương nhỏ ở khu vực bị ảnh hưởng có thể dẫn đến chảy máu lâu hơn bình thường
• chứng xơ mỡ – mỡ dưới da ngay trên mắt cá chân có thể trở nên cứng, dẫn đến da co lại
• mắt cá chân bị sưng
• telangiectasia ở chân bị ảnh hưởng (tĩnh mạch mạng nhện)
• có thể có một sự đổi màu da sáng bóng gần các tĩnh mạch, thường có màu nâu hoặc xanh
• chàm tĩnh mạch (viêm da ứ nước) – da ở vùng bị ảnh hưởng đỏ, khô và ngứa
• khi đột ngột đứng lên, một số người bị chuột rút ở chân
• một tỷ lệ cao những người bị giãn tĩnh mạch cũng có hội chứng chân không yên
• atrophie blanche – các mảng trắng bất thường trông giống như sẹo xuất hiện ở mắt cá chân

Các biến chứng khi bị suy gian tĩnh mạch

Bất kỳ tình trạng nào mà lưu lượng máu thích hợp bị suy giảm đều có nguy cơ biến chứng. Tuy nhiên, trong phần lớn các trường hợp, suy giãn tĩnh mạch không có biến chứng. Nếu các biến chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• Sự chảy máu.
• Viêm tắc tĩnh mạch: Cục máu đông trong tĩnh mạch chân khiến tĩnh mạch bị viêm.
• Suy tĩnh mạch mãn tính – da không trao đổi oxy, chất dinh dưỡng và các chất thải với máu đúng cách vì lưu lượng máu yếu. Suy tĩnh mạch mãn tính không phải do suy giãn tĩnh mạch mà hai thực thể có quan hệ mật thiết với nhau.

Những người bị suy tĩnh mạch mãn tính có thể phát triển bệnh chàm do giãn tĩnh mạch, chứng xơ cứng mỡ (da cứng và căng) và loét tĩnh mạch. Loét tĩnh mạch hình thành cổ điển xung quanh mắt cá chân và thường có trước đó là một vùng đổi màu. Điều quan trọng là phải được đánh giá y tế về suy tĩnh mạch mãn tính.

Nguyên nhân gây nên giãn tĩnh mạch

Các tĩnh mạch có van một chiều để máu chỉ có thể đi theo một hướng. Nếu các bức tường của tĩnh mạch trở nên căng và kém linh hoạt (đàn hồi), các van có thể trở nên yếu hơn. Van bị suy yếu có thể cho phép máu rò rỉ ngược lại và cuối cùng chảy theo hướng ngược lại. Khi điều này xảy ra, máu có thể tích tụ trong (các) tĩnh mạch, sau đó trở nên to và sưng lên.

Hình A cho thấy một tĩnh mạch bình thường với một van hoạt động tốt. Trong hình B , tĩnh mạch thừng tinh có van bị lỗi, thành tĩnh mạch mỏng và căng.

Các tĩnh mạch xa tim nhất thường bị ảnh hưởng nhất, chẳng hạn như ở chân. Điều này là do trọng lực làm cho máu khó chảy về tim hơn. Bất kỳ tình trạng nào gây áp lực lên vùng bụng đều có khả năng gây giãn tĩnh mạch; ví dụ, mang thai, táo bón và trong một số trường hợp hiếm hoi là khối u.

Các yếu tố rủi ro khi bị giãn tĩnh mạch

Các chuyên gia không chắc tại sao các bức tường của tĩnh mạch lại căng ra hoặc tại sao các van bị lỗi. Trong nhiều trường hợp, nó xảy ra mà không có lý do rõ ràng. Tuy nhiên, một số yếu tố nguy cơ tiềm ẩn bao gồm:

• thời kỳ mãn kinh
• thai kỳ
• trên 50 tuổi
• đứng trong thời gian dài
• tiền sử gia đình bị giãn tĩnh mạch
• béo phì

Các yếu tố nguy cơ sau đây có liên quan đến nguy cơ cao bị giãn tĩnh mạch:

• Giới tính: Giãn tĩnh mạch ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nam giới. Nó có thể là do nội tiết tố nữ làm giãn tĩnh mạch. Nếu vậy, dùng thuốc tránh thai hoặc liệu pháp hoóc-môn (HT) có thể góp phần.
• Di truyền: Giãn tĩnh mạch thừng tinh thường có tính chất gia đình.
• Béo phì: Thừa cân hoặc béo phì làm tăng nguy cơ bị giãn tĩnh mạch.
• Tuổi tác: Nguy cơ tăng lên theo tuổi tác, do các van tĩnh mạch bị hao mòn.
• Một số công việc: Một cá nhân phải đứng làm việc trong thời gian dài có thể có nguy cơ bị giãn tĩnh mạch cao hơn.

Mang thai và giãn tĩnh mạch

Phụ nữ có nhiều khả năng bị giãn tĩnh mạch khi mang thai hơn bất kỳ thời điểm nào trong đời. Phụ nữ mang thai ra nhiều máu trong cơ thể; điều này tạo thêm áp lực lên hệ tuần hoàn.

Ngoài ra, sự thay đổi nồng độ hormone có thể dẫn đến giãn thành mạch máu. Cả hai yếu tố này đều làm tăng nguy cơ bị giãn tĩnh mạch.

Khi tử cung (dạ con) phát triển, sẽ có nhiều áp lực lên các tĩnh mạch ở vùng xương chậu của mẹ. Đa số trường hợp giãn tĩnh mạch thừng tinh sau khi thai nghén xong; điều này không phải lúc nào cũng vậy, và đôi khi, ngay cả khi tình trạng giãn tĩnh mạch được cải thiện, vẫn có thể còn lại một số vết.

Biện pháp khắc phục giãn tĩnh mạch tại nhà

Suy gian tĩnh mạch ở chân

Có thể thực hiện các biện pháp tại nhà để cải thiện cơn đau và ngăn ngừa tình trạng suy giãn tĩnh mạch trở nên tồi tệ hơn.

Bao gồm các:

• tập thể dục
• giảm cân
• nâng cao chân
• tránh đứng hoặc ngồi lâu

Ngoài ra còn có nhiều phương pháp điều trị tự nhiên không kê đơn, thường là kem bôi và thuốc làm mềm da.

Những chất này có thể giúp làm dịu cơn đau và cải thiện sự thoải mái và chúng có thể cải thiện sự xuất hiện chung của chứng giãn tĩnh mạch.

Vớ nén

Vớ nén ép chân bệnh nhân và cải thiện tuần hoàn.

Chúng hoạt động chặt chẽ xung quanh mắt cá chân và lỏng lẻo hơn nữa đến chân. Bằng cách này, vớ nén khuyến khích lưu lượng máu thích hợp lên trên, chống lại trọng lực và ngược về tim.

Vớ nén có thể giúp giảm khó chịu, đau và sưng, nhưng nghiên cứu chưa xác nhận liệu chúng có ngăn tình trạng suy giãn tĩnh mạch trở nên tồi tệ hơn hay thậm chí ngăn ngừa chúng hay không. Các nghiên cứu đã có những kết quả trái ngược và trái ngược nhau.

Tất chân làm cho da của một số người khô và bong tróc. Nếu điều này xảy ra, điều quan trọng là phải nói với bác sĩ.

Phòng ngừa chứng giãn tĩnh mạch

Cách phòng ngừa chứng giãn tĩnh mạch

Để giảm nguy cơ phát triển giãn tĩnh mạch:

• tập thể dục nhiều, ví dụ như đi bộ
• duy trì cân nặng hợp lý
• tránh đứng yên quá lâu
• không ngồi khoanh chân
• ngồi hoặc ngủ với chân nâng cao trên gối

Bất cứ ai phải đứng cho công việc của mình nên cố gắng di chuyển xung quanh ít nhất 30 phút một lần.

Chẩn đoán chứng giãn tĩnh mạch

Việc khám sức khỏe, chủ yếu là trực quan, bác sĩ sẽ quyết định bệnh nhân có bị suy giãn tĩnh mạch hay không. Bệnh nhân sẽ được yêu cầu đứng trong khi bác sĩ kiểm tra các dấu hiệu sưng tấy.

Các xét nghiệm chẩn đoán sau đây đôi khi được yêu cầu:

• Xét nghiệm Doppler: Chụp siêu âm để kiểm tra hướng của dòng máu trong tĩnh mạch. Xét nghiệm này cũng kiểm tra các cục máu đông hoặc các vật cản trong tĩnh mạch.
• Siêu âm hai mặt màu: Cung cấp hình ảnh màu sắc về cấu trúc của tĩnh mạch, giúp bác sĩ xác định bất kỳ bất thường nào. Nó cũng có thể đo tốc độ của dòng máu.

Bệnh nhân cũng có thể được hỏi về các triệu chứng. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa mạch máu.